DOKUMENTY UPRAWNIAJĄCE DO LECZENIA
Książeczka rejestru usług medycznych (RUM) oraz aktualna legitymacja ubezpieczeniowa, odcinek renty lub emerytury, legitymacja szkolna, legitymacja studencka.
Osobami uprawnionymi do otrzymania książeczki rejestru usług medycznych (RUM) lub wymiany karnetu z kuponami są osoby ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia zamieszkałe wyłącznie na terenie gmin: Kluczbork, Wołczyn, Byczyna, Lasowice Wielkie.
Biuro RUM mieści się w Szpitalu w Kluczborku przy ul. Skłodowskiej 23 (budynek oddziału dziecięcego i laryngologicznego).
Podstawą do wydania książeczki usług medycznych lub wymiany karnetu z kuponami jest dowód osobisty, a w przypadku cudzoziemca - wiza pobytowa z prawem pracy lub karta stałego pobytu, lub karta czasowego pobytu oraz dokument poświadczający członkostwo w Narodowym Funduszu Zdrowia.
Dokumentem ubezpieczenia dla poszczególnych grup ubezpieczonych jest odpowiednio:
- renciści i emeryci - odcinek renty lub emerytury potwierdzający uiszczenie składki na ubezpieczenie zdrowotne,
- pracownicy, osoby pozostające w stosunku pracy, zleceniobiorcy, sędziowie, prokuratorzy, osoby na zasiłku macierzyńskim, osoby na urlopie wychowawczym, osoby korzystające ze świadczeń socjalnych, inne osoby, za które składkę odprowadza płatnik - druk ZUS RMUA,
- osoby dobrowolnie ubezpieczające się i członkowie ich rodzin - umowa o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne i dowód wpłaty bieżącej składki,
- osoba fizyczna, która jest płatnikiem składek, prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą, a także osoba z nią współpracująca - druk ZUS ZUA (str.2) i dowód wpłaty bieżącej składki,
- osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą, która podlega tylko ubezpieczeniu zdrowotnemu z tytułu prowadzenia tej działalności - druk ZUS ZZA i dowód wpłaty bieżącej składki,
- członek rodziny osoby ubezpieczonej uprawnionej do świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego zamieszkały pod tym samym adresem co ubezpieczony - druk ZUS ZCZA i ZUS RMUA lub druk ZUS ZCZA i ZUS ZUA (str.2) + dowód wpłaty bieżącej składki lub druk ZUS ZCZA i ZUS ZZA + dowód wpłaty bieżącej składki,
- członek rodziny mający inne miejsce zamieszkania co osoba ubezpieczona - druk ZUS ZCNA i ZUS RMUA lub ZUS ZCNA i ZUS ZZA + dowód wpłaty bieżącej składki lub druk ZUS ZCNA i ZUS ZUA (str.2) + dowód wpłaty bieżącej składki,
- bezrobotni, osoby korzystające ze świadczeń urzędu pracy - zaświadczenie wystawione przez Urząd Pracy dla osoby ubezpieczonej, a także dla członków jej rodziny,
- członkowie KRUS - zaświadczenie wystawione przez KRUS dla osoby ubezpieczonej, a także dla członków jej rodziny,
- osoby, których składki są finansowane z budżetu państwa � zaświadczenie płatnika składek, tj. wystawione przez szkoły, placówki opiekuńcze (np. domy dziecka), wychowawcze, resocjalizacyjne, szkoły wyższe. Dotyczy: dzieci, uczniów przebywających w placówkach resocjalizacyjnych, wychowawczych, opiekuńczych, w domach pomocy społecznej, dzieci i uczniów, za które składki odprowadza szkoła lub ośrodek pomocy społecznej, studentów, uczestników studiów doktoranckich,
- za każdego ubezpieczonego zaświadczenie może wystawić ZUS z wyłączeniem ubezpieczonych w KRUS,
- kombatanci - zaświadczenie wystawione przez Urząd do Spraw Kombatantów.
Od 1 kwietnia 2003 roku mamy prawo do leczenia szpitalnego w każdym szpitalu na terenie kraju, który podpisał umowę z Funduszem, na podstawie skierowania lekarza, lekarza stomatologa lub felczera, jeżeli cel leczenia nie może być osiągnięty przez leczenie ambulatoryjne. W stanach bezpośredniego zagrożenia życia lub porodu świadczenia zdrowotne udzielane są bez skierowania.
Świadczenia opieki zdrowotnej w szpitalach i ambulatoriach udzielane są według kolejności zgłoszenia z uwzględnieniem zasady sprawiedliwego, równego, niedyskryminującego i przejrzystego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej oraz zgodnie z kryteriami medycznymi określonymi przez ministra zdrowia. Świadczeniodawca informuje pisemnie o terminie udzielenia świadczenia oraz uzasadnia przyczyny wyboru tego terminu.
W razie zmiany stanu zdrowia, wskazującej na potrzebę wcześniejszego niż w ustalonym terminie udzielenia świadczenia, pacjent informuje o tym świadczeniodawcę, który - jeśli to wynika z kryteriów medycznych - koryguje odpowiednio termin udzielenia świadczenia. W celu otrzymania jednego świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie skierowania, pacjent może wpisać się na jedną listę oczekujących u jednego świadczeniodawcy. Lista oczekujących na udzielenie świadczenia stanowi integralną część dokumentacji medycznej. Informacje o prowadzonych listach oczekujących, liczbie osób i średnim czasie oczekiwania publikują na swoich stronach internetowych oddziały wojewódzkie Funduszu.
|
